他汀和阿司匹林一起长期吃,需要定期复查 [复制链接]

我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手。很多心血管疾病患者都会同时服用阿司匹林和他汀类降血脂药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）。于是，问题就来了，同时在吃“阿司匹林”和“他汀”的患者，需要复查哪些检查呢？今天笔者就好好跟大家说说这个问题。

同时服用阿司匹林和他汀，通常需要做的检查项目

（1）定期监测血象

用药期间应定期监测血象，万一出现白细胞或血小板计数下降应即停药，并继续监测至恢复正常。

（2）定期监测凝血功能

注意监测出血（牙龈、眼底、脑、上消化道）、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监测凝血时间（CT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原水平。尤其服药后1到12个月为消化道损伤的高发阶段。

（3）近期胃肠溃疡史者定期监测大便常规

阿司匹林潜在一定的不良反应风险，主要包括对血液系统的影响、肝肾功能损伤及胃肠道反应等，其中，上消化道出血是最为常见的类型。因此长期服用阿司匹林的患者，要监测是否存在上消化道出血，平时要注意大便颜色是否变黑，还要定期监测大便常规。

（4）定期监测血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸

定期监测血脂的目的是为了明确他汀类药物降低血脂的治疗效果，若降脂效果不佳，可以调整降血脂药物。同时，他汀有可能诱发高血糖，阿司匹林可能导致血尿酸水平升高，同时，控制高血压、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，能有效预防脑梗等心脑血管疾病发作。

（6）定期检测肝肾功能和肌磷酸激酶

他汀类药物治疗的总体安全性良好，获益远大于用药风险，但对不同个体强化他汀药治疗时应考虑肝肾、肌肉、血糖等诸多方面的副作用。调节血脂药具有肝毒性、肌毒性，长期服用者中有2%可发生肝损伤，表现为无症状性、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）短暂性升高，约有0.01%可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此，服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶（CK），长期服药者应当3到6个月监测1次，调整药物剂量者应当1到2个月监测1次。此外，阿司匹林对肝肾功能有影响，因此在定期监测肝功能的同时，也要定期监测肾功能。

结语

当然，除了上述检查外，同时在吃“阿司匹林”和“他汀”的患者还可能会做心脏彩超、心电图、脑电图、CT等检查，当然这些检查跟药物关系不大，跟疾病本身关系更加密切，比如颈动脉硬化的患者朋友，需要定期复查颈动脉彩超，监测颈动脉斑块的大小，有心脏病的需要定期检查心电图或超声等。

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